Psoríase: causas, síntomas, diagnóstico e tratamento.
A psoríase é unha enfermidade crónica non transmisible que pode afectar a varios órganos: pel, articulacións, corazón, riles.
Na maioría das veces, a psoríase leve aparece na pel como pápulas rosa-vermellas ben definidas (nódulos que se elevan sobre a superficie da pel), que se funden en placas con escamas brancas prateadas.
Nas formas moderadas e graves da enfermidade, o proceso inflamatorio leva a danos ao sistema músculo-esquelético e ao sistema cardiovascular. A psoríase ten un curso recurrente (recorrencia dos síntomas despois da recuperación total ou parcial) e unha tendencia a provocar comorbilidades que prexudican a calidade de vida dos pacientes.
Causas da psoríase
A enfermidade pode estar baseada en varios desencadenantes. Porén, aínda non se sabe con exactitude cales deles son primarios e cales son secundarios. A disfunción do sistema inmunitario considérase como a principal causa que explica a aparición da psoríase. As células destinadas a destruír axentes causantes de enfermidades comezan a atacar as súas propias células (principalmente a pel). Como resultado, desenvólvese un proceso inflamatorio, que provoca unha división celular acelerada da epiderme (hiperplasia epidérmica) e a formación de pápulas e placas psoriásicas.
Unha resposta inmune inadecuada débese na maioría das veces a características xenéticas.
A psoríase é moi frecuentemente herdada.
Actualmente, identificáronse máis de 40 rexións cromosómicas que están asociadas co risco de desenvolver psoríase. O inicio da enfermidade pode ser causado por un debilitamento do sistema inmunitario no contexto do estrés, enfermidades infecciosas e endócrinas. A psoríase adoita acompañar as condicións alérxicas e de inmunodeficiencia, que se basean nunha violación da resposta inmune. Ademais, a psoríase pode ser desencadeada por certos medicamentos (antidepresivos, betabloqueantes, antiinflamatorios non esteroides).
Clasificación da psoríase
Dependendo da localización do proceso patolóxico, distínguense varios tipos de psoríase. O máis común é vulgar, oucomún, psoríasecando na pel aparecen pápulas rosadas ben definidas, que se funden en placas cubertas de escamas brancas prateadas. En caso de dano no coiro cabeludo (psoríase seborreica) erupcións cutáneas en forma de escamas amareladas poden descender na fronte, formando unha "coroa" seborreica. En pacientes con trastornos metabólicos, as placas poden mostrar exudado, un fluído secretado durante procesos inflamatorios (psoríase exsudativa). Na infancia e na adolescencia, especialmente despois das infeccións estreptocócicas, a enfermidade pode chegar a ser aguda, con moitas pápulas vermellas brillantes en forma de bágoa que aparecen na pel cunha lixeira descamación e infiltración (psoríase guttata). Ás veces hai psoríase pustulosa, que se caracteriza pola aparición de pústulas sobre o fondo da pel avermellada, máis frecuentemente no arco dos pés ou nas palmas das mans.Eritrodermia psoriásicapode ocorrer no contexto da exacerbación da psoríase común baixo a influencia de factores provocadores. As escamas brancas secas cobren a pel, vólvese vermella brillante, inchada e quente ao tacto. Corre moi duropsoríase de Zumbusch xeneralizada. Caracterízase polo feito de que na pel avermellada aparecen pequenas vesículas purulentas que, fusionándose, forman "lagos purulentos".Artrite psoriásicaacompañado de danos nas articulacións e desenvólvese simultaneamente con erupcións cutáneas ou precede.
Síntomas da psoríase
A forma cutánea da psoríase vai acompañada da aparición de pápulas punteadas de cor rosa brillante, ás veces en forma de gotas. Fusionándose, forman placas cubertas de escamas brancas prateadas.
As erupcións cutáneas localízanse nas superficies extensoras dos brazos e articulacións dos xeonllos, no coiro cabeludo, na parte inferior das costas e no sacro.
A capa superior das placas está formada por escamas de epiderme morta que se eliminan facilmente. Inicialmente, ocupan o centro da placa, e despois enchen toda a súa área. Cando se eliminan as escamas, revélase unha superficie vermella brillante e brillante. Ás veces, a placa está rodeada por un bordo rosa - unha zona de maior crecemento, mentres que a pel circundante non cambia. A erupción vai acompañada de coceira intensa. Coa eritrodermia psoriásica, os pacientes desenvolven febre (febre con escalofríos) e coceira severa no fondo de erupcións cutáneas en toda a pel e aumentan os ganglios linfáticos.
Cun longo curso da enfermidade, o cabelo e as uñas poden caer.
A psoríase de Zumbusch xeneralizada é moi difícil. As erupcións purulentas cobren toda a pel e van acompañadas de febre severa e intoxicación. O dano das articulacións psoriásicas caracterízase por dor e vermelhidão da pel sobre as superficies articulares. Calquera movemento é difícil, desenvólvese a inflamación dos ligamentos e tendóns. Coa psoríase, as placas ungueais adoitan ser afectadas, mentres que na superficie da unha aparecen depresións puntuais (un síntoma de "dedal").
Aparecen pequenas manchas avermelladas e de cor marrón amarelada baixo a placa ungueal na base (síntoma de "mancha de aceite"). Adoitan desenvolverse cambios distróficos nas uñas e no cabelo.
Nos nenos, especialmente nos bebés, os síntomas da psoríase teñen as súas propias especificidades.
Na zona de vermelhidão que se produce nos pregamentos da pel, pode producirse derrame e lixeira descamación da capa superior da epiderme. Esta imaxe aseméllase á erupción do cueiro ou a candidíase. Ás veces aparecen erupcións cutáneas na pel da cara ou na zona xenital.
Diagnóstico da psoríase
É posible identificar a enfermidade en función dos síntomas da tríada psoriásica (superficie esteárica branca da pápula; película brillante avermellada despois de despegar as escamas e identificar a protuberancia do sangue despois da súa eliminación).
Unha característica adicional é o fenómeno Koebner. Atópase no feito de que na zona de irritación da pel, despois de 7-12 días, aparecen erupcións eritematosas e escamosas (zonas de vermelhidão e descamación na zona de arañazos, arañazos). Ás veces, para confirmar o diagnóstico, realízase un exame histolóxico dunha biopsia da zona da pel afectada. Ademais, é necesario un exame clínico e de laboratorio: unha proba de sangue clínica, unha proba de sangue bioquímica (proteína total, fraccións proteicas, proteína C reactiva, ALT, AST, LDH, creatinina, electrólitos: potasio, sodio, cloro, calcio).
Con que médicos contactar
Se aparecen erupcións cutáneas, que adoitan ocorrer no contexto de enfermidades infecciosas, lesións cutáneas, estrés, debes consultar a un terapeuta ou dermatólogo. En caso de danos sistémicos no corpo do paciente, pódense derivar a un oftalmólogo, endocrinólogo, xinecólogo ou outros especialistas.
Tratamento
A psoríase afecta tanto á pel como ao sistema musculoesquelético, así como aos órganos internos. Cando aparecen erupcións cutáneas só na pel, recoméndase preparacións locais de glucocorticoides, pomadas que conteñan análogos sintéticos da vitamina D3, zinc activado, ácido salicílico e outros compoñentes. As cremas hormonais deben usarse con precaución na pel propensa á atrofia.
É necesario ter en conta a posibilidade de trastornos hormonais co uso prolongado de cremas esteroides.
A eficacia das cremas hormonais aumenta en combinación co ácido salicílico, análogos da vitamina D. Para o tratamento de formas graves de psoríase, utilízanse retinoides aromáticos de segunda xeración, que se basean na acitretina. A droga retarda a proliferación de células epidérmicas, normaliza o proceso de queratinización e ten un efecto inmunomodulador. Tamén se recomenda a fototerapia (terapia UV de onda media e PUVA) en combinación con retinoides. Como terapia sistémica, o médico pode prescribir axentes inmunosupresores. Se é necesario, prescribir terapia de desintoxicación e desensibilización, plasmaférese.
Complicacións da psoríase
No 10% dos pacientes desenvólvese artrite psoriásica, que afecta a columna vertebral, as articulacións dos brazos e as pernas. Os pacientes sofren dor nas articulacións e rixidez matinal. As características da artrite psoriásica inclúen a asimetría dos lugares da súa manifestación, que se pode combinar con danos nas uñas. A psoríase adoita ir acompañada de enfermidades concomitantes ou comórbidas.
Debido ás lesións vasculares inflamatorias, aumenta o risco de enfermidade coronaria e accidente vascular cerebral.
Tamén é posible desenvolver diabetes e enfermidade de Crohn. Nalgúns casos, as complicacións da psoríase poden levar á discapacidade.
Prevención da psoríase
As medidas para previr a psoríase están dirixidas principalmente a fortalecer o sistema inmunitario. O coidado da pel debe incluír hidratación e nutrición. Con predisposición ás alerxias, é necesario controlar a nutrición, evitando os alimentos graxos e picantes, o consumo excesivo de hidratos de carbono, patacas. Un compoñente obrigatorio da prevención da psoríase debe ser a terapia vitamínica.
Ademais, o funcionamento do sistema inmunitario depende en gran medida do estado do sistema nervioso. As persoas que son hiperresponsables, teñen un horario de traballo ocupado e experimentan un impacto psicoemocional negativo constante son máis propensas a enfermidades autoinmunes, incluída a psoríase. Polo tanto, a prevención da psoríase, xunto coas medidas de cicatrización física (abandonar malos hábitos, actividade física), tamén debería prever o logro do confort psicoemocional.
IMPORTANTE!
A información desta sección non debe utilizarse para o autodiagnóstico ou o autotratamento. En caso de dor ou outra exacerbación da enfermidade, só o médico tratante debe prescribir probas de diagnóstico. Para o diagnóstico e o tratamento adecuado, debes contactar co teu médico.